На прошлой неделе ВОЗ выпустила проект глобального плана действий по борьбе с алкоголем до 2030 года. Некоторые СМИ, ознакомившись с документом, написали, что он предлагает запретить спиртное для женщин репродуктивного возраста. Но так ли это? И почему экспертов ВОЗ так волнуют именно отношения женщин с алкоголем?
О том, что Всемирная организация здравоохранения предложила ввести “сухой закон” для женщин, написали сразу несколько англоязычных изданий. Например, популярная в Великобритании онлайн-газета Daily Mail выпустила статью с заголовком “Эксперты возмущены тем, что ВОЗ хочет запретить женщинам детородного возраста употреблять алкоголь” (позже заголовок и содержание статьи исправили). Такой же вывод сделала газета Irish Post (позже статья была удалена). В России жесткие меры, якобы предлагаемые ВОЗ, раскритиковал врач-эпидемиолог Геннадий Онищенко, назвав их “примитивизмом”. Но что на самом деле написали в плане эксперты, и обоснованы ли эти меры? Попробуем разобраться.
Действительно ли ВОЗ предложила запретить женщинам покупать и пить алкоголь?
Нет, таких предложений в документе нет. Речь, скорее, о необходимости предотвратить женскую алкоголизацию с помощью профилактических мер, например повышения осведомленности о рисках и вреде, связанных с употреблением алкоголя. “Надлежащее внимание должно уделяться профилактике употребления алкоголя среди детей и подростков, профилактике употребления алкоголя среди беременных женщин и женщин детородного возраста и защите людей от давления, связанного с употреблением алкоголя”, — пишут авторы документа.
Почему именно женщины? Разве алкоголь для них опаснее?
В чем-то да. По крайней мере, есть научные данные, что алкоголь оказывает на женщин более сильное влияние. Так, ученые обнаружили, что женщины вырабатывают меньше фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ), который расщепляет спирт и нейтрализует его эффект. На практике это значит, что они быстрее пьянеют, а при большом количестве выпитого отравление будет сильнее.
На скорость выведения алкоголя из организма влияет и процент жира в организме. Из двух людей с одинаковой массой тела при прочих равных условиях алкоголя в крови будет больше у того, у кого больше процент жира, потому что спирт в нем плохо растворим. У женщин жира в организме примерно на 5–10% больше, чем у мужчин. В целом в женском организме этанол (спирт) задерживается примерно на 20% дольше.
Поэтому ограничения по дозам алкоголя часто разные для мужчин и женщин. Так, Минздрав России рекомендует употреблять не больше 20 г чистого спирта в день женщинам и не больше 30 г мужчинам. Это соответствует 200–300 мл вина и 600–900 мл пива. В Испании нормы составляют соответственно 20 и 40 г, в Австрии — 16 и 24 г, в Японии, Швеции и Норвегии — 10 и 20 г.
Кроме того, у женщин, злоупотребляющих алкоголем, с большей вероятностью, чем у мужчин, пьющих так же сильно, развивается алкогольный гепатит — потенциально смертельная болезнь печени. Женщины также более восприимчивы к связанным с алкоголем заболеваниям сердца.
Как алкоголь влияет на фертильность?
Алкоголь в больших количествах достоверно снижает возможность забеременеть. Команда датских ученых провела специальное исследование на этот счет. В нем приняли участие 6120 женщин в возрасте 21–45 лет. Все они состояли в стабильных отношениях и активно пытались забеременеть. Лечения от бесплодия не проходили.
Ученые проанализировали уровень потребления алкоголя участницами, а также уточнили вид алкоголя. Женщины пили пиво, красное или белое вино, десертное вино или другие спиртосодержащие напитки. Исследователи также учитывали частоту половых актов, наличие вредных привычек (курение), регулярность менструального цикла. В целом 4210 участниц (69%) забеременели за время исследования.
Результаты показали, что среди женщин, которые употребляли наибольшее количество алкоголя (14 или более напитков в неделю), только 37 удалось забеременеть. Употребление алкоголя в таком количестве снижает шансы женщины забеременеть в среднем на 18%. Но употребление менее 14 алкогольных напитков в неделю не оказывало существенного влияния на фертильность.
А что насчет влияния на беременность и здоровье детей?
Большие дозы алкоголя могут вызвать отторжение плода или его гибель в утробе матери. Алкоголь в первом триместре беременности может вызвать ряд серьезных расстройств: нарушения центральной нервной системы, пороки сердца, заболевания внутренних органов, внешние уродства, недостаточную массу тела и малый рост.
А вот с небольшими дозами все не так однозначно. Ученые из Великобритании, изучив все доступные исследования на эту тему, проводившиеся с 1950-х годов, не обнаружили убедительных доказательств того, что один-два небольших бокала вина в неделю наносят здоровью матери или ребенка сколько-нибудь заметный вред.
Однако в семи исследованиях из 26 умеренные возлияния все же увязывались с повышенной (на 8%) вероятностью того, что ребенок родится со сниженным весом и получит меньше пунктов по шкале Апгар (шкала оценки состояния новорожденного). Также ученые отмечают, что нечастое употребление алкоголя может повысить риск преждевременных родов.
Есть данные и о том, что воздействие больших доз алкоголя в утробе может вызвать у детей расстройства фетального алкогольного спектра. Часто такие дети приобретают синдром гиперактивности, испытывают нарушения памяти, целеполагания, у них могут быть задержки в развитии. Во взрослом возрасте они чаще совершают правонарушения, поддаются зависимостям.
Но ведь мужчины пьют больше, чем женщины. Разве нет?
Так было раньше, но ситуация меняется. Исследование с участием 4 миллионов человек, родившихся в период с 1891 по 2001 год, показало, что женщины сегодня выпивают почти так же часто, как и мужчины; они так же часто склонны перебарщивать с выпивкой, а вероятность развития проблем со здоровьем из-за употребления алкоголя у них только в 1,3 раза меньше.
В последние десятилетия эпидемиологи фиксируют распространение алкоголизма именно среди женщин. С одной стороны, на это повлияла эмансипация. С другой, производители в целом более активно начали рекламировать свою продукцию в этой группе.
С этим связаны и меры, которые предлагает ВОЗ: разработка стратегий, планов мероприятий, в которых особое внимание будет уделено предотвращению употребления алкоголя детьми и подростками, а также беременными женщинами. А запреты и ограничения в документе касаются спонсорства, маркетинга и рекламы алкогольной продукции, а также ее доставки.
Редакция ТАСС напоминает, что употребление алкоголя в любых количествах наносит вред здоровью, может стать причиной хронических болезней и преждевременной смерти.
