Главный психиатр-нарколог клиники “Первый шаг” Василий Шуров дал интервью блогеру Михаилу Спектору и ответил на самые распространенные вопросы об алкоголизме. Как понять, что у вас развивается зависимость, почему это происходит, как лечат алкоголизм и как спиртное в доме влияет на детей? Делимся ответами доктора в этой статье.
Когда можно считать себя алкоголиком?
Алкоголь – опасный наркотик, потому что продаётся на одной полке с продуктами питания.
Алкоголизм – хроническое прогрессирующее заболевание. Оно приводит к социальной, физической и психической деградации. Но начинается все с одного бокала или рюмки – и никто не планирует после этого оказываться «под забором».
Более того, у человека может быть предрасположенности к зависимости – в том числе, генетическая. В таких случаях даже одна рюмка может стать началом конца. А есть люди с более крепким организмом и более устойчивой психикой – у них получается годами жить в рамках «мелкого бытового пьянства».
И по этим причинам людям сложно понять, где та грань, когда человек превращается в алкоголика. Как же разобраться?
Есть сразу несколько факторов, на которые стоит обратить внимание.
1 признак. Подавление рвотного рефлекса
В норме у человека уже после средней дозы алкоголя (более 100 г чистого спирта) появляется тошнота. Если же этот защитный рефлекс у вас был, но теперь исчез – это сигнал о том, что вы перешли на 1-ю стадию алкоголизма.
2. Потеря ситуационного и количественного контроля
Вы перестали следить за тем, когда, где, сколько вы пьете – и оценивать последствия. Например:
Мне завтра рано на работу – но, так и быть, все равно выпью с вами!
Собирался выпить 1 бутылку пива с друзьями, а все закончилось 2-3 бутылками или переходом на крепкий алкоголь, как же так?
3. Психическое влечение
Алкоголь плотно встроен в вашу жизнь. Он ассоциируется с радостью, отдыхом, расслаблением. Без него у вас не получается полноценно веселиться, общаться, отдыхать, справляться со стрессом.
4. Смещение фокуса на алкоголь
Влечение к спиртному начинает оттеснять другие важные сферы вашей жизни. Вы начали уделять меньше времени работе, семье и увлечениям, или эти элементы жизни стали «вынужденными»:
Скорей бы закончилась работа/доделать проект – и по пивку с друзьями!
Надо поскорее сделать все дела дома – и можно пойти выпить в компании!
Приходится идти с семьей на прогулку – а хотелось расслабиться и выпить…
Я хотел выучить новый язык, научиться играть на муз.инструменте или прочесть ту самую книгу, но сейчас совсем не хочется этим заниматься – лучше пойду выпью с друзьями, или куплю себе спиртное «под фильм».
Почему люди становятся алкоголиками?
Здесь очень много факторов – психологических, социальных, физиологических – но их можно условно свести к одному.
Мы пьем, потому что это очень удобно.
Главный «дилер» наших приятных эмоций и хорошего душевного самочувствия – мозг. Он вырабатывает нейромедиаторы – биологически активные вещества-передатчики между нервными клетками. Многие из этих веществ влияют на наше настроение: например, дофамин делает нас более веселыми и активными, а гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – расслабляет и «замедляет» нас.
Вот только мозг вырабатывает все эти вещества по чуть-чуть – в зависимости от ситуации и состояния нашего здоровья. И нам это не очень нравится – мы хотим сильно радоваться или полностью расслабляться прямо сейчас и «на ровном месте».
Особенно, если у нас низкая стрессоустойчивость, есть психологические травмы и расстройства (например, депрессия или тревожность).
И мы решаем стать собственными «дилерами», приучаемся изменять свое состояние психотропным веществом:
Мне хочется веселья!
Я хочу быть более общительным и расслабленным!
Я хочу справиться со стрессом и переживаниями!
Но вот нашему мозгу такое положение дел не нравится. Его главная задача – поддерживать организм в стабильном ровном состоянии, поэтому он быстро адаптируется к новому фактору – алкоголю.
Как это работает:
Вы начинаете часто пить, у вас повышается выработка дофамина на фоне спиртного. В ответ на это мозг увеличивает количество принимающих рецепторов дофамина и снижает «натуральную» выработку этого вещества, чтобы справиться с повышенной нагрузкой.
В результате, вашего собственного дофамина для нормальной жизнедеятельности уже недостаточно, ведь принимающих рецепторов стало больше. И теперь, когда вы трезвы, вам сложнее ощутить радость или справиться с негативными эмоциями.
Что вы делаете, чтобы это исправить? Снова пьете – и на время становится легче. Но после этого рецепторов дофамина становится еще больше, а его природная выработка опять снижается.
Более того, наш организм включает еще один механизм адаптации – увеличивает количество ферментов печени, которые разрушают алкоголь.
И теперь вы не просто не можете чувствовать себя хорошо без алкоголя – спирта с каждым разом нужно все больше, ведь он «работает» все слабее и перерабатывается все быстрее. Так формируется зависимость.
Куда идти и что делать, если у меня есть проблемы со спиртным – но я не могу назвать себя алкоголиком?
У меня «пьянство выходного дня», я чувствую, что алкоголь уже влияет на мое здоровье и качество жизни, мешает. Но не идти же мне к психиатру-наркологу – я что, алкоголик? Просто у меня небольшая проблема…
Проблема актуальна для многих, и решение у нее довольно простое:
1. Признайте проблему
Скажите себе: «Да, у меня проблемы с алкоголем и я хочу завязать, потому что начинаю терять контроль, и/или спиртное начало вредить здоровью и жизни».
2. Дайте себе несколько попыток
Возьмите 5-10 попыток бросить самостоятельно.
Методы для этого у всех разные: кто-то читает специальные книги, кто-то ударяется в религию, кто-то проводит психотерапевтическое или медикаментозное кодирование.
Если у вас получилось преодолеть себя, и срывы не происходят – отлично. Но если у вас не получается – пора обращаться к специалисту.
И имейте в виду, что вы можете попасть в такую ловушку:
Я смог на какое-то время отказаться от алкоголя (неделя, месяц, год). Я молодец и полностью управляю собой! А раз я себя контролирую – не произойдет ничего плохого, если я немножко выпью с друзьями…
Примерно по такому механизму происходит большинство срывов. Более того, из-за такого образа мышления они остаются незамеченными:
Ну, я немного увлекся, но ничего страшного! Я ведь теперь знаю, что могу держать себя в руках!
Чем поможет нарколог, если у меня все не слишком серьезно?
Нарколог назначит вам комплексную терапию в зависимости от тяжести вашего состояния.
Если у вас есть мотивация на лечение, но зависимость еще не развилась полноценно, будет достаточно амбулаторного лечения:
Медикаментозная терапия. Нарколог полностью очистит организм от алкоголя при помощи детоксикации. Стабилизирует ваше психоэмоциональное состояние: назначит средства от повышенной тревоги и раздражительности, апатии и грусти, повышенной нервной возбудимости и чувствительности к стрессам. Восстановит физическое самочувствие – устранит нарушения сна и питания, головные боли, тошноту и т.д.
Психотерапия. Параллельно с приемом лекарств вы начнете работу с психотерапевтом – индивидуально и в группах. Сеансы по методикам психотерапии помогут выявить причины зависимости: психотравмирующий жизненный опыт, низкую самооценку, социальные страхи и комплексы, а также нездоровые убеждения, которые мешают вам отказаться от алкоголя. Вы также можете вести дневник эмоций, фиксировать свои шаги и успехи, прорабатывать моменты усиления тяги.
Если же все это не работает, вы продолжаете срываться и готовы принять свое бессилие по этому вопросу – нужно переходить на лечение в реабилитационном центре.
Можно ли вылечиться от алкоголизма при помощи лекарств? Например, я слышал о Баклосане…
Препараты действительно помогают в терапии алкоголизма: устраняют острые психологические и физические симптомы, на время подавляют тягу, помогают очистить сознание.
А без комплексной психотерапии любые «лекарства от алкоголя» – включая кодирование – превращаются во временный костыль.
Более того, подобное «урезанное лечение» может грозить новой зависимостью. Хороший пример – тот самый препарат Баклосан.
Некоторые западные врачи рекомендуют Баклосан в качестве «лечения алкоголизма». Мы же, российские врачи, наоборот – постоянно сталкиваемся с зависимостью от самого Баклосана у пациентов. Этот препарат многие употребляют в качестве «аптечного наркотика». А алкоголики, которые пробуют при помощи него избавиться от проблемы, попросту переходят с одного наркотика на другой.
Как спиртное у родителей влияет на детей?
Алкоголь уже укоренился в нашей культуре. Поэтому многим родителям кажется, что если они – не те самые алкоголики, которые уходят в запои и выглядят, как бездомные – то вполне можно позволить себе иногда выпивать при детях:
У нас здоровая благополучная семья! А алкоголь мы пьем умеренно, это просто часть застольной традиции.
Но у детей до 10-12 лет еще не сформировалось критическое мышление. Для них все просто:
Мама и папа пьют алкоголь – значит, это нормально и я тоже могу! (Или смогу чуть позже, если сейчас мне запрещают из-за возраста)
Родители пьют, после этого становятся веселыми и расслабленными – значит, алкоголь полезен, я тоже так хочу.
Спиртное всегда стоит у нас по праздникам – значит, без него радоваться и веселиться невозможно.
Все эти установки формируются еще в детстве, накапливаются. А потом родители удивляются:
Как же так, почему наш ребенок начал пить? Мы же говорили ему, что это неправильно и вредно!
На детей плохо действуют запреты и объяснения. Главный фактор воспитания – личный пример, ведь именно вы – главная фигура в жизни ребенка.
Источник:https://zen.yandex.ru/media/id/5e5e195e23f6716bacbc570a/kogda-mojno-schitat-sebia-alkogolikom-kak-privychki-roditelei-vliiaiut-na-detei-top6-voprosov-narkologu-621cce42d6c35930aa745fa9?&
Ютуб:https://youtu.be/M-_Pq5M8hRg
