Алкоголизм – не просто «вредная привычка». Это тяжелое психофизиологическое заболевание, которое не стоит на месте – оно неизбежно прогрессирует, переходит к более тяжелым стадиям. В этой статье главный врач-нарколог и психиатр Василий Шуров рассказывает о том, как развивается алкогольная зависимость – и какие тревожные звоночки можно обнаружить на каждом этапе.
С чего начинается алкоголизм? Период экспериментов
Это этап, который называют «предалкогольным периодом». Экспериментальная фаза – человек только знакомится с наркотиком под названием «этанол» (главное действующее вещество в составе любого алкогольного напитка). Причин для первой пробы в нашем обществе сразу несколько:
Любопытство. Нередко это детские и подростковые эксперименты. Так, по данным Российской академии наук, российские подростки знакомятся с алкоголем уже в 12-15 лет.
Семейное «подкрепление». Многие молодые люди впервые пробуют спиртное в кругу семьи. Более того, некоторые родственники не просто показывают «культурную традицию» на своем примере, но и поощряют знакомство ребенка с алкоголем. Например, наливают бокал шампанского в Новогоднюю ночь.
При этом можно услышать частый аргумент: «Пусть лучше дома попробует, чем на улице!»
Социальные традиции. Начинаясь «из семьи», пока еще ситуативный алкоголизм набирает масштабы во взрослой жизни. Культура употребления алкоголя очень крепка – поэтому человек начинает периодически выпивать на праздниках, на отдыхе в друзьями и коллегами, со второй половинкой.
Основная черта этого предалкогольного этапа – ситуативность. Человек выпивает алкоголь нерегулярно, и чаще всего не испытывает внутренней тяги – просто выполняет «социальный ритуал».
Первая стадия – как люди начинают спиваться
В какой-то момент «экспериментальный период» заканчивается – человек переходит к регулярному употреблению. При этом он все еще предпочитает компанию.
Чаще всего переход на первую стадию происходит на фоне какого-то внутреннего или внешнего триггера. Так, человек может попасть в компанию, где «посидеть в баре после работы » – это норма. Или же он испытывает сильное напряжение (сильный стресс, страхи и комплексы, психологические травмы, трагические события) – и алкоголь начинает привлекать его как способ успокоиться и раскрепоститься.
Ключевые признаки перехода на 1 стадию
Психологическое влечение. Вы начали испытывать тягу к алкоголю – выпиваете уже не просто «за компанию», но еще и потому что действительно хочется.
Поиск повода и компании. Вы начинаете искать, с кем можно было бы выпить – и к какому поводу «приурочить» этот процесс. Или же вам вовсе не нужно искать – ведь в вашем графике уже незаметно появились регулярные встречи, на которых алкоголь всегда есть.
Контроль дозировки. Вы еще умеете вовремя себя останавливать – обычно останавливаетесь на этапе, когда проявляется эйфорический эффект («Мне хорошо и весело!»). Но периодически самоконтроль слабеет, и вы обнаруживаете себя в наркотической фазы (сильные нарушения координации движений, речи и четкости мышления, повышенная активность\агрессивность или сильная сонливость, нарушения памяти после употребления).
Оправдание алкоголизма. Еще один характерный признак первой стадии – вы перестаете критически относиться к употреблению алкоголя. Можете оправдать каждый случай приема спиртного и не считаете этанол наркотиком – относитесь к алкоголю как к привычному атрибуту жизни.
Вторая стадия алкоголизма – «Смотри, как могу!»
На этом этапе алкоголь вмешивается во внутренние настройки организма и меняет биохимию мозга.
Прежде всего, алкоголь влияет на систему ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты. Это главный тормозной нейромедиатор нашей нервной системы. Алкоголь усиливает действие ГАМК, но организм постепенно привыкает к чрезмерно сильному седативному и расслабляющему эффекту, и чувствительность рецепторов к ГАМК снижается. И теперь нервная система разбалансирована – естественного количества ГАМК для успокоения совсем не хватает, нужен сторонний допинг.
На этом фоне развиваются ключевые признаки второй стадии зависимости:
Рост толерантности. Вы замечаете, что для опьянения вам уже нужно больше алкоголя, чем раньше. Это может стать своеобразным поводом для гордости и соревнований:
Да я могу целую бутылку выпить!
Эээ, пьем одинаково, а ты уже никакой. Зато я – как стеклышко!
Изменения эмоционального фона. Вы замечаете, что вам стало труднее расслабиться. Общий эмоциональный фон – беспричинная тревожность, раздражительность, пониженная стрессоустойчивость. Замечаете, что пьете уже не для веселья, а «чтобы успокоить нервы» – и оправдываете это сложными внешними факторами:
Работа стала совсем невыносимой, так выносят мозг!
В наших отношениях полный разлад, я постоянно на нервах!
Появление абстиненции. На следующее утро после пьянки вы уже не чувствуете себя бодрым, долго восстанавливаетесь. У кого-то проявляется только вегетативный синдром – тошнота, головокружение, тахикардия, потливость и другие физические симптомы. А у кого-то проявляется психоэмоциональное похмелье – усталость и дисфория, грусть, раздражительность, тревожность, временные нарушения когнитивных функций (мышление, концентрация внимания, память).
Желание опохмелиться. Из всех способов справиться с неприятными симптомами абстиненции (особенно – психологическими) вы начинаете выбирать «опохмеление». Постепенно формируется цикл:
Выпил. На следующий день плохо, грустно и тревожно. Значит, надо снова пить – ведь эмоции наверняка связаны с какими-то внешними проблемами, а алкоголь всегда помогает успокоиться.
Утрата ситуационного контроля. Вы все чаще замечаете, что компания и веские поводы не так уж и нужны – выпивать можно и самостоятельно. Более того, вы постепенно перестаете выбирать для употребления «безопасное время и место» – можете выпить в будний день и проспать на работу, пригубить бокал перед важной встречей и т.д.
Утрата количественного контроля. Если начинаете пить, остановиться уже тяжело. Вы выпиваете все, что есть. Если этого мало – идете за добавкой. В тяжелых случаях – перестаете обращать внимание на качество этой самой добавки. Главное – чтобы в продукте был алкоголь.
Запои. По мере развития второй стадии алкоголизма запои становятся регулярным явлением. Сначала вы пьете несколько дней подряд. Потом – недели, месяцы. Из жизни словно пропадают целые периоды, и это сказывается на ранее важных для вас вещах – семья и личная жизнь, друзья, работа, увлечения.
Постепенно все ваши приоритеты смещаются в сторону алкоголя – ценности начинают серьезно меняться.
Третья стадия алкоголизма – организм объявляет бойкот
Узнав о существовании толерантности (привыкания к алкоголю), многие люди считают хронических зависимых особо «крепкими» в плане дозировки.
Но это не так. Рано или поздно организм «изнашивается» – по всем фронтам:
Быстрое опьянение. Пока алкоголики на 2 стадии хвастаются «стойкостью духа», зависимые 3 стадии наблюдают обратный эффект – толерантность резко падает. Печень, которую вы регулярно отравляли и разрушали этанолом, перестает адекватно функционировать. И теперь для опьянения достаточно чекушки, а то и 1 стопки.
Выраженная ломка. При этом физическая зависимость на 3 стадии лишь многократно усиливается. Нарушение «тормозной» системы ГАМК в головном мозге дает о себе знать – без алкоголя человек ведет себя крайне раздражительно и агрессивно. Более того, ломка уже сопровождается белой горячкой – выраженный бред, галлюцинации, озноб и повышение температуры, судороги.
Из-за сильной ломки запои становятся все более частыми и долгими, постепенно превращаются в регулярный образ жизни.
Расцвет побочных заболеваний. Помимо печени, от спиртного страдают и другие внутренние органы. Алкоголик начинает мучиться от побочных соматических заболеваний – патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, эндокринных органов, опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы и т.д.
Разрушение мозга. Отдельный удар принимают на себя мозг и нервная система. У больного развивается алкогольная энцефалопатия – нервные клетки повреждаются и гибнут, связи и функции разных отделов и связей мозга нарушаются. Прежде всего, от этого начинают страдать когнитивные функции (мышление и интеллект, память, внимание, ориентация, планирование и принятие решений, речевой и двигательный самоконтроль).
Распад личности. Помимо когнитивных нарушений, прогрессируют и эмоционально-поведенческие. Личность зависимого распадается. Он уже с трудом осознает самого себя, прежние идеалы, ценности, цели и желания – кроме навязчивого супер-желания «достать бутылку». Теряет семью (или вызывает у нее лишь презрение, жалость, ненависть), становится безработным. Ведет маргинальный образ жизни, может заниматься преступной деятельностью.
В финале этой истории – тяжелая инвалидность и гибель от причин, прямо или косвенно связанных с алкоголем. Пьяные драки, смерть от обморожения на улице и другие несчастные случаи, а также банальный отказ одного или нескольких жизненно-важных органов на фоне очередной интоксикации.
Источник:https://dzen.ru/a/ZIC05tlAlV0QiNfk
