Паранойя — одно из самых известных нарушений психики. Этот диагноз давно вошел в бытовую жизнь в нарицательном значении. Но что же это за расстройство, каковы его симптомы и причины развития? Как лечить паранойю? И правда ли, что она может развиться на фоне алкоголизма и наркомании? На все эти вопросы отвечает главный врач и психиатр Василий Шуров.
Что такое паранойя? Общие симптомы
Паранойя — это редкий хронический психоз. Человек развивает бредовые идеи, которые даже могут звучать логично и систематизированно.
Часто паранойю отождествляют с параноидной шизофренией, но это не одно и то же.
Паранойя — отдельное нарушение без характерной для шизофрении негативной симптоматики: у человека не угнетается эмоционально-поведенческая и волевая сфера, не оскудевает речь, не теряется способность получать удовольствие. А параноидная шизофрения — это подтип заболевания, при котором вместе с негативной симптоматикой также проявляется бред.
Общие признаки паранойи построены именно вокруг бредового нарушения.
Подозрительность. Человек никому не доверяет, с сомнением относится даже к близким людям и родственникам, уверен в их злонамеренности по отношению к себе.
Нарушенное восприятие. Любую ситуацию пациент интерпретирует для себя так, чтобы она подтверждала его подозрения. У него избирательное внимание: он концентрируется именно на тех деталях, которые усиливают бредовую идею, и игнорирует другие факторы.
Яркость эмоций. На фоне бредовых идей пациент может выдавать сильные эмоциональные реакции: раздражительность, тревожность, злость и гнев, вспышки ярости. Он может стать излишне обидчивым и злопамятным.
Какой бывает паранойя? Формы
В зависимости от характера бредовых идей различают несколько форм паранойи.
Бред величия. Это мегаломанная паранойя: человек в крайней степени преувеличивает важность своей личности, достижений, таланта, популярности.
Бред ущерба. Пациент убежден, что кто-то хочет причинить вред его имуществу: проникнуть в дом или комнату, что-то разрушить, сломать или повредить, украсть ценные вещи. Обычно главными «подозреваемыми» становятся члены семьи, близкие друзья или домашний рабочий персонал.
Бред преследования. Человеку кажется, что за ним следят, его преследуют, против него плетут заговоры и интриги. Он убежден, что тайные недоброжелатели хотят свести его с ума, разрушить репутацию и финансовое положение, посягают на его жизнь. При этом ему может казаться, что кто-то начал контролировать его мысли и чувства.
Бред ревности. Пациент постоянно подозревает и обвиняет своего партнера в изменах. Любые действия, эмоции и поведение близкого человека воспринимаются как признаки неверности. Проверяются все звонки и смс, аккаунты в соцсетях, устанавливается слежка, контролируется каждый шаг.
Религиозный бред. Человек убежден, что высшие силы преследуют его, общаются с ним (например, через знаки), покровительствуют. Он во всем видит религиозные символы и намеки, связывает любые события с писанием своей веры. Может сомневаться в силе веры и добропорядочности окружающих, агрессивно критиковать их.
Эротический бред. Пациент строит эротические фантазии про одного или нескольких людей. Он полностью уверен в том, что в него влюблены, с ним флиртуют, домогаются.
Сенситивный бред. Пациент крайне чувствителен к мнению других людей. Он убежден, что его постоянно обсуждают и критикуют, переоценивает важность своей личности для окружающих и постоянно переживает о своей репутации.
Кверулянтство. Пациент убежден в том, что его права и интересы постоянно хотят ущемить. Жалуется во всевозможные инстанции на непрофессиональную работу других людей, сосредоточен на мельчайших деталях.
Что может вызывать паранойю?
Как правило, пациенты с паранойей — это люди старше 40 лет, но это нарушение обнаруживается и у молодых. Рассмотрим главные причины и группы риска.
Биологические факторы. Согласно исследованиям, отдельные участки генов могут быть связаны с риском развития паранойи. Поэтому если в семье кто-то страдал ею, у родственников может быть предрасположенность. Ученые также связывают развитие паранойи с дисбалансом системы нейромедиатора дофамина — именно она регулирует когнитивные функции мозга.
Пожилой возраст. Паранойя развивается у бабушек и дедушек на фоне постепенного угнетения функций мозга при сенильной деменции. Чаще всего здесь встречается бред ущерба, эротические и религиозные навязчивые идеи.
Климакс. Паранойя может развиваться у женщин на фоне климакса в 40-50 лет. В большинстве случаев это бред ревности и эротические идеи, иногда встречается бред величия.
Стресс и психотравмы. Дополнительные факторы риска паранойи — острый и хронический стресс. А также травмирующий жизненный опыт: психологическое, физическое или сексуальное насилие, воровство, последствия чрезмерно строгого и требовательного воспитания, отчужденности к ребенку в детстве.
Паранойя может развиваться в молодом возрасте — например, как первый симптом при дебюте шизофрении. И, конечно же, особую роль в развитии паранойи играют химические зависимости.
Паранойя при алкоголизме
Это отдельный подвид нарушения. При тяжелой зависимости у человека появляется энцефалопатия: дистрофические изменения мозга из-за разрушения нервных клеток. И уже на фоне энцефалопатии развивается паранойя.
Бредовые идеи подпитываются последствиями зависимости: человек теряет опрятный внешний вид, последовательно разрушает отношения с людьми и свою карьеру, его либидо снижается. Поэтому у алкоголиков зачастую проявляются 2 типа бреда:
На первом месте — бред преследования. Из практики врача:
Алкоголику постоянно кажется, что все вокруг его не любят, желают зла и предают. Члены семьи наверняка сговорились за его спиной, чтобы очернить его в глазах общества и выставить зависимым человеком (а ведь он не алкоголик, он пьет «как и все»!), или «упрятать» в больницу, ребцентр.
На втором месте — бред ревности. Из практики врача:
Алкоголик подозревает свою вторую половинку в неверности, следит за каждым ее шагом. Доходит до абсурда. У нас был случай, когда зависимый следил за своей женой, подставляя телефон в просвет между дверью и полом в туалете. Он зашел в уборную всего на 3 минуты, но был искренне убежден, что за это время любовник успел проскочить в дом, овладеть женой и скрыться — ведь он своими глазами видел промелькнувшую тень в камере телефона!
При этом бред у алкозависимых несет дополнительную функцию: дает оправдание пьянству.
Вы все против меня, постоянно шепчетесь за спиной, пытаетесь меня со свету сжить! Вот и как тут не пить? Доводите меня!
Да я всегда знал, какая ты у меня неверная! Постоянно изменяешь, лжешь! Надо выпить, чтобы успокоиться…
Паранойя при наркозависимости
Как правило, у наркоманов развивается именно бред преследования.Пациент уверен, что за ним следят сотрудники правопорядка, ведь он делает нечто незаконное. Постоянно смотрит в окно и дверной глазок, ищет повсюду засады и прослушку. Думает, что близкие люди его «сдали», или это вовсе «переодетые полицейские». Доходит до самоповреждения и суицидов: больной может разрезать кожу в поиске жучков или выпрыгнуть из окна, спасаясь от несуществующего преследования.
И важная проблема сегодня — синтетические (дизайнерские) вещества: спайс, соли. Особенно столь популярный у российской молодежи мефедрон. Эти вещества причиняют такой ущерб, что врачи говорят о специфическом подвиде паранойи — «солевой».
Синтетические наркотики наносят мощнейший удар по нейромедиаторам нервной системы, разрушают нервные клетки. В результате серьезным образом меняется эмоционально-поведенческая сфера, погибают большие участки мозга.
А родственники таких зависимых даже не догадываются о серьезности ситуации. Из практики доктора:
Таких молодых людей к нам часто приводят родители. Говорят «Просто прокапайте его в стационаре, и все пройдет!». Но там уже такие чудовищные последствия для психики, что мы буквально месяцами «вытаскиваем» человека. Это долгая история: кажется, что все уже позади, пациент выглядит нормальным, уверяет в своем выздоровлении. Начинаем аккуратно задавать вопросы — и выясняем, что там и голоса слышны, и соседи за ним следят…
Поэтому важно обратиться к психиатру-наркологу, как только вы заподозрили у близкого человека наркозависимость! Это игра наперегонки со временем: современные наркотики буквально разрушают мозг.
Как лечат паранойю?
Основа лечения — комбинация медикаментозной и психотерапии.
Медикаментозное лечение помогает купировать острые нарушения работы нервной системы: перевозбуждение, повышенную тревожность и раздражительность, вспышки агрессии. Для этого доктор назначает антипсихотики (нейролептики), противотревожные (анксиолитики), антидепрессанты — в зависимости от состояния пациента и его симптомов.
Психотерапия работает конкретно с бредовыми мыслями. Например, психодинамический метод помогает нам выявить и проработать внутренние (порой бессознательные) конфликты и психотравмы, которые дали пищу расстройству. А когнитивно-поведенческая терапия учит пациента вовремя распознавать и изменять мыслительные и поведенческие привычки, из-за которых у него искажается восприятие реальности и провоцируется приступ бреда.
Полезны и занятия в группах — такие тренинги повышают навыки общения и избавляют пациента от социальной тревоги, которая лежит в основе подозрительности к окружающим.
При паранойе бред обычно развивается и прогрессирует, а все окружающие люди и события лишь убеждают пациента в его правоте. Поэтому важно как можно раньше начать терапию.
Источник:https://dzen.ru/a/ZOiXMTzOCB0kev7A
