Большинство людей, страдающих алкогольной зависимостью, нередко жалуется на здоровье. При этом они не описывают локализованную боль, как при гастрите, мигрени или переломе. Гораздо чаще можно услышать пространные жалобы: здесь колет, там жужжит, и вообще какая-то слабость, да и нога подворачивается…
В действительности этот набор неявных симптомов, скорее всего, свидетельствует о наличии вполне конкретного заболевания — алкогольной полинейропатии. У больных и правда побаливает «все понемножку», причем дискомфорт постоянно прогрессирует и в итоге может стать достаточно мучительным. Что с этим делать — рассказывают наши эксперты.
Факторы риска развития патологии
Основной провоцирующий фактор — злоупотребление спиртным, в особенности частота алкоголизации. В ходе многих исследований было установлено, что:
- максимально рискуют люди, принимающие этанолсодержащую продукцию более трех раз в неделю, — среди них до 30% страдают алкогольной полинейропатией;
- пациенты, выпивающие в среднем 1–2 раза в неделю, заболевают реже — в 11% случаев.
При этом субъективные симптомы полинейропатии развивались в течение всего лишь 1–5 лет хронического пьянства, а тяжелые признаки фиксировались медицинскими работниками только через 10 и более лет.
Еще одним фактором риска является женский пол — согласно статистике, у его представительниц выше шансы на быстрое прогрессирование патологии и тяжелую форму ее течения. Также, как правило, хуже себя чувствуют люди:
- в рационе которых мало витаминов, особенно группы B;
- имеющие заболевания печени или печеночную недостаточность.
Однако эти факторы вторичны, так как чаще всего связаны с образом жизни пьющего человека. Алкозависимые плохо питаются, из-за нарушенного метаболизма питательные вещества усваиваются хуже, а жировой алкогольный стеатоз возникает у 50–90% больных уже спустя несколько лет хронического злоупотребления.
Механизм заболевания
Этиловый спирт и его токсичные метаболиты — в первую очередь уксусный альдегид (этаналь) мешают нормальному функционированию нейронов. Свободные радикалы (атомарный кислород) воздействуют на клетки, нарушая целостность эндотелия (выстилки внутренней поверхности) сосудов и вызывая эндоневральную гипоксию (кислородное голодание). Нервные клетки таким образом теряют функциональность, в результате чего возникают проявления полинейропатии.
Клинические симптомы
Чаще всего наблюдается подострое течение заболевания. Беспокоят:
- болезненные ощущения в икроножных мышцах;
- парестезии — расстройства чувствительности (пациенты описывают их как покалывание, жжение, горение, мурашки и т. п.);
- слабость в конечностях, снижение мышечного тонуса;
- парезы;
- неустойчивость при ходьбе.
Алкозависимый может жаловаться на онемение стоп, отсутствие чувствительности, нетвердую походку, чрезмерную потливость, проблемы с пищеварением (запор или диарею), проблемы с эрекцией. Нередко эти признаки сочетаются с резкими скачками артериального давления, аритмией, когнитивными нарушениями: снижением умственных способностей, невозможностью запоминать новую информацию, дезориентацией и др.
Диагностика алкогольной полинейропатии
После первичного сбора анамнеза — в частности, алкогольного — и неврологического осмотра доктор может назначить дополнительные инструментальные и лабораторные обследования. Как правило, это:
- электронейромиография — методика, позволяющая оценить функциональность нервных волокон;
- анализы крови — общий и биохимический;
- тесты на уровень глюкозы и гемоглобина и др.
Окончательный диагноз ставится на основе комплекса исследований и перечня клинических симптомов, а также информации о периодичности и длительности злоупотребления алкоголем.
Лечение и прогноз
Основная врачебная рекомендация для пациентов с алкогольной полинейропатией — полный отказ от горячительных напитков и других продуктов, содержащих этиловый спирт (даже лекарственных настоек). Патогенетическое лечение на данный момент не разработано, но при выявленном дефиците витаминов и других нутриентов в организме назначается курс их приема. Чаще всего в этом случае идет речь о витаминах группы B (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин, фолиевая кислота).
Если больного сильно мучают нейропатические боли и другие патологические симптомы, ему могут быть показаны:
- прием антидепрессантов и антиконвульсантов;
- физиотерапия и иные реабилитационные методики.
Несмотря на то, что восстановительное лечение предлагает довольно внушительный арсенал методик, чаще всего они не требуются, поскольку само изменение образа жизни достаточно быстро оказывает благотворный эффект. Большинство пациентов реабилитируется самостоятельно, как только:
- полностью отказывается от употребления спиртных напитков;
- нормализует рацион питания (в нем должно быть достаточно витаминов и минеральных веществ);
- вводит в ежедневный обиход умеренную физическую активность.
Если вы ощущаете симптомы полинейропатии и при этом злоупотребляете алкоголем, стоит незамедлительно обратиться к неврологу для консультации.
