Алкогольный делирий обычно возникает на 1-3 день после прекращения длительной и обильной интоксикации алкоголем. У лиц, страдающих 2-й или 3-й степенью алкоголизма. То есть, у кого уже можно наблюдать абстинентный синдром (комплекс нарушений, возникающий вслед за прекращением (сокращением) употребления алкоголя, патологическое влечение к алкоголю и алкогольную деградацию – снижение чувства долга и совести, потеря интересов.
Фактически абстинентный синдром постепенно трансформируется в делирий, становясь всё более выраженным в ночное и утреннее время.
Почему возникает алкогольный делирий?
Патогенез алкогольного делирия изучен недостаточно, считается, что печень не справляется со своей работой, снижается активность алкогольдегидрогеназы (фермент, окисляющей алкоголь в организме), появляются недоокисленные продукты, в первую очередь накапливается ацетальдегид. Это приводит к интоксикации организма, что на фоне гиповитаминоза, инфекционных заболеваний, травм или соматических патрологий, в некоторых случаях приводит к развитию делирия.
Делирий не возникает одномоментно, есть предвестники, если их «поймать» и вовремя обратиться за помощью, можно облегчить страдания алкоголика, а так же обезопасить его самого и окружающих, потому что в состоянии делирия потенциальный риск социально опасных действий высок.
Пожалейте себя и больного, вызовите скорую.
К предвестникам относятся
-
Выраженный тремор руки «ходят ходуном», и не только руки
-
Учащенное сердцебиение сердце «выскакивает»
-
Скачки давления
-
Может усиливаться потоотделение
-
Температура повышается до 38-39
-
Отдельные бредовые высказывания
-
Больной теряет сон. Он становится прерывистый, неглубокий, с устрашающими сновидениями. Возможно присоединение гипнагогических галлюцинаций, при этом нарастает тревога и страх. Днём состояние несколько улучшается, а к ночи симптоматика нарастает.
Гипнагогические галлюцинации – во время перехода из бодрствования в сон возникают галлюцинаторные пугающее образы, которые смешиваются с реальностью.
Уже здесь ждать, что ЭТО пройдёт САМО точно не стоит. Дальше разворачивается в полной мере психоз.
❗️Находиться рядом с таким человеком опасно. Необходимо вызвать скорую помощь, даже если больной отказывается от госпитализации, она в любом случае состоится, так как состояние алкогольного делирия это прямая угроза жизни как для алкоголика, так и для тех, кто его окружает.
Дальнейшее развитие делирия
Появляются зрительные и слуховые иллюзии
Иллюзия- это ошибочное восприятие реально существующего объекта.
Например, говорят ему «Олег», а ему слышится «калека». Или в прихожей висит пальто, а ему вдруг «показалось», что там спрятался мужчина. В очертаниях привычных предметов он замечает что-то пугающее, видит «краем глаза» или «мельком», как что-то проскользнуло мимо.
Большое значение для диагностики на этом этапе имеет симптомы Липмана и Рейнхардта.
Симптом Липмана – если надавить на глазные яблоки больного и спросить, что он видит, скорее всего, это будут устрашающие образы. Можно этот образ «внушить». Надавливая на глаза, говорить, что он видит, например, большую чёрную птицу, больной воспринимает внушённый образ и испытывает настоящий страх.
Симптом Ренйнхардта – больной читает с чистого листа бумаги или видит на нем образы, символы.
Дальнейшее развитие
При прогрессировании возникают сценоподобные зрительные и слуховые галлюцинации.
Галлюцинации – восприятие объекта без объекта. Если при иллюзиях наш мозг искажает то, что есть в действительности (видим в темноте пень, а кажется, что это человек сидит, подошли ближе, поняли, что обознались), то галлюцинации это что-то абсолютно новое, болезненное, принимаемое человеком за реально существующий объект (у алкоголика могут, например, чёртики сидеть на комоде или белочка, или ЧТО УГОДНО ГДЕ УГОДНО И КАК УГОДНО). Критика отсутствует. Галлюцинаторный образ воспринимается реальным объектом.
Галлюцинации эмоционально насыщенны и полны страха. Мимика больного оживлена, она отображает эмоции, вызываемые этими «видениями».
У больного нарушена ориентация во времени и пространстве. Например, он сообщает, что находится на корабле, на работе, в поезде. Может неверно называть день недели, месяц и год.
Так как галлюцинаторные образы чаще всего устрашающие, больной пытается прятаться или бежать и обороняться.
Окружающие могут быть включены в галлюцинации. Так, делириант может принять близкого за похитителя, демона, карателя… кого угодно. Потому при таком состоянии всегда повышен риск социально опасных действий.
Длительность делирия 4-5 суток, состояние может улучшаться днём. Это так называемые , люцидные окна, когда на 2-4 часа симптоматика ослабевает, при этом больной всё равно пребывает в состоянии тревоги, которая усиливается сохраняющимися обманами восприятия.
При выходе из алкогольного делирия первым благоприятным признаком считается сон (естественный или вызванный медикаментами) . Обычно он продолжительный – до 18 часов. После сна больной обычно ослаблен. Критика восстанавливается постепенно и не полностью. Часто отношение к пережитому психозу формируется достаточно «легкое», помним про нравственно-этическое снижение, которое уже достаточно выражено на данной стадии алкоголизма.
Если не лечить, то что?
-
Типичный делирий- развёрнутый со всеми стадиями, даже если он разрешится без «глобальных жертв», сам факт его возникновения говорит о масштабе катастрофы, творящейся в организме на фоне употребления алкоголя и о том, насколько неблагоприятные последствия будут в случае, если образ жизни останется прежним.
-
Существуют абортивные формы – купируются самостоятельно.
-
При утяжелении состояния без лечения возможен (не обязательно!) следующий исход событий: нарастает энцефалопатия, больной теряет силы и остаётся возбуждён уже в пределах постели. Появляются тактильные галлюцинации. Больной стряхивает с себя крошки, насекомых, пытается поймать летающие в воздухе мелкие предметы, стягивает и натягивает одеяло, достает изо рта несуществующие волосы, нитки, что-то постоянно бормочет. Такое состояние называется мусситирующий делирий. Крайне неблагоприятное течение, которое без оказания помощи переходит в оглушение➡️сопор➡️кому, с возможным летальным исходом.
Лечение делирия должно проходить в стационаре, под контролем специалистов. Оно включает в себя устранение избыточного возбуждения, нормализацию водно-солевого баланса, стабилизацию работы органов. Комплекс мероприятий определяется индивидуально, учитывая тяжесть состояния и сопутствующие патологии.
Источник:https://dzen.ru/a/ZvRXCoiEvxDQUOLt
