Алкогольная деменция — одно из самых опасных, пугающих и распространенных последствий алкоголизма. По данным исследований, до 24% алкоголиков страдают от приобретенного слабоумия. И это только официальная статистика: реальные же цифры намного больше, ведь множество зависимых на последних стадиях попросту не обращаются к врачу. При этом те же исследования обнаружили: около 22% пациентов с деменцией до 65 лет приобрели слабоумие именно из-за алкоголя.
Что такое алкогольная деменция? Принцип развития
Алкогольная деменция — это приобретенное слабоумие. Оно развивается из-за органического повреждения мозга: на фоне нарушения функций и гибели нервных клеток у пациента значительно ухудшаются когнитивные функции (мышление, обучение, память, концентрация внимания, речь и т. д.).
При этом алкогольная деменция развивается зачастую на фоне целого комплекса причин.
Прямое токсическое воздействие. Этиловый спирт (этанол) в составе алкогольных напитков, оказывает токсическое воздействие на нейроны (нервные клетки мозга). В результате нарушается передача нервных импульсов между ними, и нейроны также получают прямые повреждения, погибают. Но еще более токсичен для нервных клеток ацетальдегид — тканевый яд, продукт полураспада этанола.
Сосудистые нарушения. На фоне алкоголизма развивается сразу несколько сосудистых нарушений, которые ухудшают кровоснабжение мозга, приводят к кислородному голоданию и гибели нейронов. Так, алкоголь также нарушает функции эндотелия — внутреннего слоя кровеносных сосудов, который защищает ткани от токсинов и воспалений, корректирует сужение и расширение сосудов. Также у зависимого хронически повышается артериальное давление (гипертония), и мелкие кровеносные сосуды мозга получают дополнительную нагрузку и повреждаются. При приеме алкоголя также повышается уровень липидов в крови, включая «плохой холестерин» (LDL). Он стимулирует образование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. Просвет сосудов сужается, ток крови нарушается, а гипертония увеличивает риск разрыва таких сосудов.
Черепно-мозговые травмы. Еще один фактор риска — повышенный риск травматизма у алкозависимых на фоне частых падений и других инцидентов. Черепно-мозговые травмы могут дополнительно способствовать развитию деменции.
Симптомы алкогольной деменции
На фоне повреждения разных отделов мозга у алкоголика развиваются множественные нарушения эмоционально-поведенческой и когнитивной сферы. Рассмотрим ключевые признаки алкогольной деменции у мужчин и женщин.
-
Эмоциональные нарушения. Настроение алкоголика начинает регулярно колебаться. Оно резко сменяется от раздражительности и тревожности до безразличия, подавленности, грусти. Развитие алкогольной деменции часто идет рука об руку с депрессивным расстройством: негативное мышление и общий пессимизм, сниженный энергетический потенциал, двигательная и мыслительная заторможенность, суицидальные мысли и наклонности.
-
Изменения поведения и личности. Алкоголик может терять интерес и мотивацию даже к самым любимым занятиям и хобби (разумеется, кроме приема алкоголя). При этом поначалу у него могут появляться новые увлечения и фиксации — например, он может коллекционировать какие-то предметы или даже приносить домой мусор. Алкоголик также становится более агрессивным и конфликтным с окружающими, пугает близких вспышками гнева. При этом он постепенно теряет интерес к социальным взаимодействиям, стремится к затворническому образу жизни.
-
Нарушение концентрации внимания. Алкоголику все тяжелее удерживать свое внимание на какой-то одной задаче в течение длительного времени. Он легко отвлекается, переключается с одной задачи на другую, бросает незавершенные дела.
-
Нарушение памяти. Прежде всего страдает кратковременная память: алкоголик становится более рассеянным, забывает недавние события и разговоры, у него возникают трудности с запоминанием новых данных. А по мере прогрессирования деменции страдает и долгосрочная память: зависимый теряет воспоминания о давно прошедших событиях, путает и забывает имена близких, может «подменять» и путать новые и старые воспоминания. Он также может страдать от дезориентации во времени, пространстве и социализации: не помнить текущее время и дату, теряться в знакомых местах и не находить путь домой, не узнавать близких, друзей и знакомых.
-
Нарушение исполнительных функций. Алкоголик начинает испытывать проблемы с планированием, принятием решений, прогнозированием событий. Ему тяжело анализировать ситуацию, даже самые простые задачи могут казаться непреодолимыми. Больной также не может осознавать, к каким последствиям могут приводить его высказывания или действия. Он теряет способность к рациональному мышлению и самокритике, ведет себя импульсивном и беспечно, инфантильно.
-
Нарушение речи. При деменции у алкоголика развиваются речевые нарушения: ему тяжело подбирать слова и формулировать предложения в беседе, речь становится все более нечеткой и хаотичной. Страдает и понимание речи окружающих — особенно, если они общаются с алкоголиком быстро, с использованием сложной лексики.
-
Нарушения координации и моторики. Страдают и функции мозга, которые отвечают за пространственную ориентацию и моторику. Алкоголик становится более неуклюжим, имеет шаткую походку, чаще спотыкается и падает. Он постепенно теряет способность выполнять мелкие и точные движения — сначала это сказывается на профессиональной деятельности, а позже и на банальном самообслуживании в быту (использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, побриться и т. д.).
-
Тяжелые нарушения психики. При деменции у алкоголика также могут развиваться сопутствующие психические патологии: галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), бредовые идеи (чаще всего параноидальные).
Виды алкогольной деменции
В зависимости от локализации повреждений мозга выделяют несколько видов алкогольной деменции со своим характерным течением и симптоматикой.
-
Подкорковая (субкортикальная). Этот подвид деменции связан с нарушением подкорковых структур, которые тесно связаны с регуляцией эмоций. Поэтому первыми симптомами становятся перепады настроения и общая эмоциональная неустойчивость, личностно-поведенческие изменения (эгоцентризм, агрессивность и т. д.).
-
Корковая (кортикальная). В этом случае деменция разрушает кору головного мозга — область, которая отвечает за высшие когнитивные функции. Поэтому на первый план выступают когнитивные симптомы: нарушения концентрации внимания и памяти, снижение интеллекта, расстройства координации и речи.
-
Мультифокальная. Деменция поражает и корковые, и подкорковые структуры, проявляется целым спектром различных симптомов и очень быстро прогрессирует.
Стадии алкогольной деменции
Также отмечают 4 стадии развития алкогольной деменции.
-
Первая. Первыми тревожными звоночком становятся эмоциональные и поведенческие нарушения — нестабильность и переменчивость настроения, апатия, стиль общения с близкими. А в случае с корковой деменцией первыми симптомами становятся легкая рассеянность, забывчивость, отвлекаемость.
-
Вторая. По мере прогрессирования расстройства на первый план выступают когнитивные нарушения: ухудшение памяти, внимания, мыслительных процессов и общего интеллекта.
-
Третья. Здесь симптоматика резко усиливается: эмоционально-поведенческие и когнитивные нарушения проявляются очень ярко. Человек не контролирует свои действия, не узнает окружающих людей и знакомые места, плохо ориентируется в пространстве и времени, начинает терять простые бытовые навыки.
-
Четвертая. Это стадия деградации личности и потери способности к самообслуживанию: больной становится все более неадекватным и беспомощным.
Что будет, если не лечить алкогольную деменцию?
Алкогольная деменция — прогрессирующее нарушение с очень опасными последствиями.
-
Потеря работоспособности. Потеря умственных и физических навыков для выполнения своей работы, понижение и увольнение, инвалидность.
-
Опасное поведение. Неконтролируемые вспышки гнева и повышенный риск домашнего насилия, рискованное импульсивное поведение и повышенный риск несчастных случаев на работе, дома и в социуме, суицидальные попытки, психозы на фоне галлюцинаций и бреда.
-
Полная деградация личности. Выраженная интеллектуальная заторможенность, глубокая потеря памяти, повышенная агрессивность и подозрительность, потеря речевых навыков, неспособность общаться с окружающими, дезориентация в пространстве и времени, утрата самосознания личности, неспособность узнавать членов семьи и себя самого.
-
Потеря способности к самообслуживанию. Потеря бытовых навыков, неспособность самостоятельно следить за своей гигиеной, одеваться, покупать и готовить еду, питаться и т. д. Состояние прогрессирует вплоть до неспособности самостоятельно передвигаться (лежачий больной).
-
Преждевременная смерть. Ухудшение общего физическое состояния, снижение иммуннитета и повышенный риск инфекций, повышенный риск инсульта и инфаркта, острой печеночной или почечной недостаточности и других смертельно опасных нарушений.
При этом восстановить утерянные функции мозга при алкогольной деменции на поздних стадиях — практически невозможная задача, реабилитация крайне сложна. Поэтому чем раньше пациент попадет к врачам, тем выше шанс остановить разрушение мозга и хотя бы частично восстановить его работу.
Диагностика и лечение алкогольной деменции
Диагностику и лечение алкогольной деменции проводит психиатр-нарколог.
Как проходит диагностика?
1. Сбор анамнеза. Врач задает вопросы пациенту и\или его родственнику, изучает жалобы, образ жизни, стаж алкоголизма, медицинскую историю.
2. Психодиагностика. Врач проводит специальные тесты, чтобы выявить скрытые симптомы и оценить общую тяжесть психических и когнитивных нарушений, определить стадию деменции.
3. Лабораторная диагностика. Врач назначает пациенту спектр лабораторных анализов, чтобы оценить состояние метаболизма, работу печени и почек: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови на уровень печеночных ферментов, креатинина и мочевины, глюкозы, электролитов. А также анализы на уровень витаминов и гормональный статус.
4. Инструментальная диагностика. Пациенту также назначают инструментальные обследования для оценки состояния и функций внутренних органов: электроэнцефалография (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ), магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга (МРТ и КТ), УЗИ печени и почек и т. д.
Методы лечения алкогольной деменции
Для лечения алкогольной деменции пациенту назначают комплексную программу терапии.
-
Детоксикация. Полный отказ от алкоголя — это важнейшее условие, ведь важно прекратить интоксикацию организма и токсическое повреждение клеток мозга. А для терапии запоя и ломки пациенту проводят детоксикацию — медикаментозное очищение организма от алкоголя.
-
Медикаментозная терапия. В зависимости от симптомов и состояния пациенту назначают комплекс медикаментов: ноотропы и нейропротекторы для восстановления\поддержания когнитивных функций и улучшение питания мозга, сосудистые препараты для коррекции сердечно-сосудистых нарушений, седативные, противотревожные, нейролептики и антидепрессанты для коррекции эмоционально-поведенческих нарушений, гепатопротекторы для восстановления печени, витаминно-минеральные комплексы и т. д.
-
Психотерапия. Прежде всего, важна борьба с психологической зависимостью: поиск и проработка внутренних причин тяги к алкоголю, коррекция нездоровых убеждений и поведенческих моделей. Но также важно проработать повышенную тревожность, депрессию, суицидальные мысли и другие текущие нарушения, восстановить социальные навыки. Для этого пациент проходит индивидуальную, групповую и семейную психотерапию.
-
Физиотерапия. Для комплексного восстановления пациент также занимается коррекцией режима дня и питания, посещает физиопроцедуры и делает специальные упражнения для стимуляции работы мозга, проходит тренинги социальных и бытовых навыков.
Источник:https://dzen.ru/a/ZrSZePebxmp_tIri
