ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:
В настоящее время глобальное старение населения это мировая тенденция.
В подавляющем большинстве стран доля людей в возрасте 60+ лет растет быстрее по сравнению другими возрастными группами в результате увеличения ожидаемой продолжительности жизни и снижения рождаемости.
По данным ВОЗ к 2050 г. 2 млрд людей в мире достигнут возраста 60 лет и старше.
Проблема злоупотребление алкоголем пожилыми лицами на фоне мировых тенденций еще в 2003 г в одной из публикаций British Medical Journal была образно названа «тихой эпидемией»
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
Возраст обратного развития характеризуется достаточно интенсивными изменениями соматической и психической сферы. Основными тенденциями изменений психики во второй половине жизни человека являются:
нарастающая изоляция от окружающего мира
сужение поля социальной активности
нарастающие консервативно-охранительные тенденции в мировоззрении и поведении, обусловленные физической немощью и все большей отягощенностью соматическими и неврологическими заболеваниями.
ПОЖИЛЫЕ И УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ:
Подобные изменения психики оказываются благоприятной почвой для развития психической и наркологической патологии, обусловленной изменением социального статуса пожилых людей.
Есть люди, которые уже были алкоголиками и не пытались с этим справиться. Как правило, они обременены «букетом болезней», в том числе психического характера. Но есть люди, не способные справиться с одиночеством, большим количеством свободного времени на пенсии. Их образ жизни никем не контролируется: ни начальником, ни родственниками, ни друзьями. Привычки и интересы исчезают. На их место приходит одиночество. Часто они спиваются, незаметно уходят из жизни.
Существенным отличием клиники алкоголизма пожилых является большое количество т.н. «органических» симптомов: ослабление памяти, снижение интеллекта, эмоциональная неустойчивость.
Почти половина людей старше 60 лет страдают бессонницей, а злоупотребление алкоголем усиливает это состояние. Около трети всех самоубийств среди пожилых связывают со злоупотреблением алкоголем.
Высокая степень отягощенности соматоневрологической патологией, наличие атеросклеротического поражения сосудов ГМ приводят к достаточно быстрой алкогольной деградации личности, что обусловливает утрату критичности и высокую степень отрицания болезни (анозогнозии).
Если к этим неблагоприятным факторам присоединяется и недостаточное питание, это приводит к более выраженному токсическому поражению центральной нервной системы.
Злоупотребляющие спиртными напитками чаще болеют онкологическими заболеваниями. У них высокий риск безболевых инфарктов миокарда, сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, аритмий.
Алкоголь усиливает характерный для пожилых остеопороз, заметно учащает переломы позвоночника и шейки бедренной кости, которые обычно приковывают людей к постели до конца жизни.
Алкогольный делирий («белая горячка») в пожилом и старческом возрасте очень часто бывает смертелен.
АЛКОГОЛИЗМ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ:
Характерны мрачная раздражительность и неприязнь к окружающим (дисфорические состояния), взрывчатость эмоций в опьянении (эксплозивность).Часты эмоциональные нарушения: депрессия, тревога, лабильность настроения, слезливость, ипохондричность, различного рода опасения. Нередки расстройства памяти при отсутствии явных признаков нравственно-этического снижения.
В структуре синдрома отмены возможно обилие вегетативных нарушений, сбои эндокринной системы, вегето-сосудистые расстройства, повышение температуры, приступы удушья, головокружения, обмороки и др.
В противоположность подростковому, алкоголизм, дебютировавший в пожилом возрасте, развивается, как правило, на фоне разнообразной соматической отягощенности. В результате формирование алкоголизма и его дальнейшее течение отличаются медленным темпом.
Патологическое влечение к алкоголю у многих больных пожилого возраста отличается сравнительно небольшой интенсивностью. В данном случае играют сдерживающую роль опасения за здоровье, тягостные состояния похмелья, снижение толерантности к алкоголю.
Бывают ситуации обратные выше показанной: патологическое влечение носит характер неодолимого. В таких случаях соматическая сфера сохранна, имеются определенные особенности личности.
РАБОТА С ПАЦИЕНТАМИ, ИМЕЮЩИМИ ПРОБЛЕМНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ:
Активные психотерапевтические вмешательства и профилактические мероприятия, направленные на осознание проблемного приема алкоголя и выработку установок на сокращение или полное прекращение его приема.
Основная задача – профилактика срывов и рецидивов алкогольной зависимости: поддержание установок на трезвеннический образ жизни, реабилитационные мероприятия – преимущественно психотерапия. При необходимости проводятся курсы активной противоалкогольной терапии.
В этот период особенно важна поддержка близких. Подумайте вместе с вашим пожилым родственником, помогите ему сориентироваться, чем можно занять появившееся время: искусством, социальной работой, просто несложным заработком. Сейчас много курсов, сообществ по интересам, есть бесплатные учебы для пенсионеров – помогите найти в интернете то, что будет интересно. Сад и огород – очень полезный фактор.
Если нет собственной дачи – можно организовывать регулярные семейные прогулки в эко-парках либо за городом. Привлеките к путешествиям подрастающее поколение – прогулка может оказаться интересной и полезной для обеих сторон. Чаще хвалите и поощряйте фотографии –пожилой человек на них старается демонстрировать свои лучшие качества.
Сократите количество спиртного либо полностью его уберите на семейных мероприятиях – этот совет будет полезен для всех. Не поддерживайте расхожие тезисы: «немного «коньячка на ночь полезно для сна», надо «расширить сосуды», «бокал красного вина полезен для сердца». Спокойно, но аргументированно развейте эти мифы. У пожилых людей причиной злоупотребления алкоголем нередко становится так называемая старческая депрессия, при которой спиртное выступает в качестве средства самолечения.
Источник:Врач-психиатр-нарколог Московского научно-практического центра наркологии к.м.н. Ненастьева Анна Юрьевна
