Для начала задам вам глупый вопрос: «А что вы знаете про алкоголизм?». Ответы, в большинстве своем будут одинаковыми: «А что про него знать-то? Про него не знают, его видели все воочию. Скандалы, драки, преступления, распады семей… А так же «белая горячка», тряска с похмелья, выпрашивание у случайных прохожих мелочи, цирроз печени, алкогольная эпилепсия…». Что в этом нового?
Безусловно, что для кого-то, ничего нового и интересного здесь не окажется. Но многие читатели, чьи семьи посетила эта беда или она только еще приближается, найдут здесь ответы на наболевшие вопросы. Тем более, что я постарался изложить эту публикацию простым русским языком, с минимумом специальной медицинской терминологии.
Итак, алкоголизм мы рассмотрим не сваленным в перемешанную кучу, а по стадиям, для каждой из которых характерны свои признаки и свои методы лечения.
Первая стадия – это психическая зависимость. Как-то тоскливо и грустно без алкоголя. Но, эйфория, этакое блаженное состояние, возникает даже в предвкушении его скорого употребления. Теряется контроль над количеством выпитого. Повышается стойкость к спиртному. Больной нередко хвалится тем, какое немереное количество алкоголя он способен употребить. Пока еще хорошо работает обмен веществ, все ферменты вырабатываются усиленно, так что, алкоголь сгорает, как в топке, очень быстро. А это значит, что у больного отсутствует ужаснейшее и жесточайшее состояние под названием «похмелье». На этой стадии «завязать» проще всего, даже без вмешательства наркологов. Но, с вмешательством, любого другого человека с сильной волей, который может «поставить вопрос ребром», причем очень жестко и безоговорочно: жены, тещи, начальника и т.д. Хотя, что я тут заладил про всякие вмешательства? На этой стадии человек может прекрасно и относительно легко, и сам «завязать» благодаря всего лишь своему собственному желанию.
Вторая стадия – здесь все сложнее. Появляется штука хреновая – зависимость физическая. Хочешь-не хочешь, а пить надо. И в этом случае уже не обойдешься грозным окриком: «Хватит, а иначе…!». Хотя, на кого-то он, может и подействовать. Организм продолжает вмещать в себя большие дозы алкоголя. А больной… Нет, не алкаш поганый, а именно больной человек, с гордостью похваляется: «Да я могу поллитра из горла выпить! И без закуски». Но зато, когда действие алкоголя заканчивается, то начинается оно… Похмелье. О, счастлив тот, кто не знает этой жути! Правильно его называть «Алкогольный абстинентный синдром». Тошнота, жажда, сердцебиение, головная боль, бросает то в жар, то в холод, трясет всего… Многие искренне думают, что похмелье – это, всего лишь, банальное желание выпить. И стоит только не позволить алкоголику это сделать, то сразу все наладится. Нет, к сожалению, это не так. Это состояние, угрожающее жизни. Смерть может наступить от интоксикации и отека мозга, могут быть инфаркты и инсульты, алкогольная эпилепсия.
Помню вызов в кафе, где только-только начиналось свадебное торжество. Но тамада, не опохмелившись после вчерашнего, не успев даже сказать «здрасьте», прямо на сцене выдал великолепный эпиприпадок перед уважаемой публикой. А кто-то из гостей даже решил, что так было задумано. Ну, номер такой развлекательный. Спустя немного времени дошло до всех, что это эпилепсия. Да и припадок выглядит как-то не очень эстетично. Когда болезный пришел в себя, он был очень расстроен.
Да, опохмелка, безусловно, облегчает состояние больного, и даже может спасти его от смерти, но это облегчение лишь временное. Дальше потребуются все новые и новые дозы. Вот так и попадает человек в алкогольный плен, в беспросветный замкнутый круг.
Нужно обратить внимание на очень интересный момент: эйфория постепенно уходит. Если на первой стадии, после употребления алкоголя человеку было комфортно и весело, он готовы был обнять и расцеловать весь мир, петь, танцевать, остроумно шутить, то с приходом второй стадии, все становится не так хорошо. Нет, эйфория-то, конечно бывает, но она становится скоротечной, а на смену ей кому-то приходит одурение, кому-то – угрюмость, кому-то – агрессия, кому-то – просто сон.
А провалы в памяти? Если в первой стадии больной забывает лишь отдельные эпизоды того, что было по пьянке, но картину в целом сформировать может, то здесь может быть и такое, что вообще ничего не запомнилось. А отсюда и страх вылезает вместе с холодным потом. Еще бы не быть страху-то? Кто знает, чего ты вчера вытворял-то? Опозорился? А может чего-нибудь более серьезное сотворил? Вот сейчас менты как нагрянут! Как уложат мордой в пол! И ведь это вполне реально. «Подставить» тяжко пьяного под преступление – это же раз плюнуть.
Просыпается такой товарищ, бухавший в незнакомой компании. Сам в крови. В руке или рядом – окровавленный нож. Где-то рядышком, уютно устроился труп с колото-резанными ранениями. Тут же появляется полиция и вежливо спрашивает:
– А зачем, ты друг любезный, Леху Крокодилова ножичком почикал?
– Я? Кого? Какого Леху? Да я пьяный был… – еле ворочая пересохшим языком, отвечает несчастный.
– Да уж понятно, что не трезвый! Но ножик окровавленный с «пальчиками», скорее всего, твоими, вот он, возле твоей ручонки лежит. Сам ты весь кровушкой перепачкан по самое не могу. Эксперты-то, они чай не дураки, они ведь «корочки» имеют о высшем образовании!
А откуда-то из недалека раздается хор недавних собутыльников и корефанов:
– Он, он это, граждане начальнички! Век воли не видать, вот вам крест во все пузо синим маркером, мамой клянемся, зуб даем, он это Леху заколбасил! Ни за что, падла!
Да, тут и черт не разберет, кто прав, кто виноват, но вот не забурился бы этот мужичок в незнакомую компанию и был бы на свободе и не получил бы звание «зека»!
На второй стадии формируется энцефалопатия, т.е. повреждение структур мозга. Появляется нарушение мыслительных функций. Вот только сам алкоголик ничего подобного не замечает, поскольку критика к своему состоянию отсутствует. «Это кто тут алкоголик?! Это я алкоголик?! Да я тебе сейчас в рог дам за такие оскорбления!»
Вполне возможно и такое, что человек резко прекратил многодневное употребления алкоголя. И не помер. И кондрашка его не хватила. И слава Богу, как говорится. Вот оно, казалось бы, освобождение! Но, дня через 2-3-4-5, может развиться алкогольный психоз, называемый в народе «белой горячкой». И опять же, это не банальные «глюки». Да, представьте себе, что от «белочки» можно вот так вот взять и просто «склеить ласты».
Хотя, «белая горячка» приходит далеко не всегда и не ко всем. Здесь ничего заранее не предскажешь. Но, бывают «интересные» ситуации, когда алкоголик «в завязке» уже давно, например, более полугода. В один далеко не прекрасный день попадает в стационар с пневмонией, травмой или еще какой-либо тяжкой болячкой. И представьте себе, у человека развивается делирий, проще говоря, та же «белка».
А это что значит? Из «крутого пике», то бишь запоя нужно выходить при помощи профессионального лечения, прежде всего, направленного на дезинтоксикацию, т.е. выведение из организма ядовитых продуктов распада алкоголя. Но, это нужно делать не у «частников», расплодившихся, как глисты у бродячей собаки, не у знакомых медсестер и даже не у знакомых докторов, не имеющих никакого отношения к наркологии. Это делается только в наркологическом диспансере, разумеется, анонимно. И лучше стационарно, поскольку одна-две капельницы вряд ли принесут надежный эффект. Нет, конечно если вам наплевать на то, что поставят на учет со всеми вытекающими последствиями, то можете все сделать бесплатно и безо всякой анонимности.
Если вы все же решили обратиться к частнику, то задайте ему один простой вопрос: «Будут ли в вашей капельнице бензодиазепины?». Эти препараты должны присутствовать всегда. в обязательном порядке, поскольку обладают выраженным противосудорожным и успокаивающим действием. Без них капельница превратится в дорогостоящую “пустышку”. Если вы не получите удовлетворительного, внятного ответа, или вам скажут, что состав капельниц является коммерческой тайной, то бегите от таких «наркологов» сломя голову! Поскольку не думаю я, что у вас или у ваших близких, есть лишние здоровье и деньги.
Теперь, что касается так называемого «кодирования». Здесь нужно уяснить лишь одно: если сам больной не созрел до полной, абсолютной «завязки», то никакие «кодировки» никакого эффекта не принесут. Даже если вы готовы заплатить миллионы. Даже в долларах или евро. А если откровенно сказать, то «кодировка» – это всего лишь дорогостоящая «пустышка». Хотя, это я тут малость погорячился. Если в качестве «кодировки» вводят пролонгированную форму препарата «Эспераль» («Торпедо»), то вот здесь с алкоголем шутки плохи и я настоятельно советую не экспериментировать. Уйти из жизни мы всегда успеем: говорят жизнь неизбежно заканчивается смертью. Даже если все обойдется без летального исхода, то над своей-то родной печенью зачем издеваться?
И это еще не все. Допустим, лечение прошло успешно. Человек не пьет. Пока, во всяком случае. Алкогольную зависимость нужно во что бы то ни стало заменить чем-то позитивным, вызывающим положительные эмоции, приносящие чувство удовлетворения. А то ведь запоёт наш новоявленный приверженец трезвости, грустно подперев голову:
Извела меня кручина, подколодная змея.
Ты гори, гори моя лучина, догорю с тобой и я…
А вот чтоб таких депрессивных мотивов не возникало, человеку очень желательно пройти курс психотерапии. Подчеркиваю, что именно психотерапии, а то еще вздумаете, что я всех подряд хочу в «дурку» отправить на принудительное лечение. Эти курсы проводятся в наркодиспансерах. И так же анонимно.
Но, самое главное, что нужно вбить себе в голову: средств для полного излечения алкоголизма или для того, чтобы пить «по чуть-чуть, контролируя себя», подавляющих влечение к алкоголю, не существует во всем мире. К сожалению, алкоголик пожизненно остается алкоголиком, даже если он уже лет двадцать, как в «завязке». И все здесь держится только на осознанном воздержании самого больного.
И вот теперь, мы подошли к третьей стадии. Да все подробности о том, как встать на ноги и избавиться от алкогольной заразы, я рассказал выше. Но, если же алкоголизм дошел до третьей стадии, то все эти рекомендации вряд ли нужны, но, как говорится, пути Господни не исповедимы и шанс вновь стать нормальным членом общества, все же есть. В чем же выражается третья стадия? Все интересы сведены к добыче алкоголя. При этом, устойчивость к нему снижается: для достижения опьянения достаточно небольшой дозы и многие больные переходят к слабоалкогольным напиткам (пиво, коктейли, вино). Ну перестал организм воспринимать всякую жгучую, вонючую крепкую гадость. Затем – сильнейшее похмелье. Дальше – активные поиски алкоголя. И так – по замкнутому кругу. При этом, страдает не только психика. Страдает весь организм. Печень, почки, нервная система и т.д.
Но, это еще не все. Многие умудряются допиваться до корсаковского амнестического синдрома. Характерен он, прежде всего, нарушениями памяти на текущие события. Не помнит больной сегодняшнюю дату. Хотя, с сегодняшними числами у многих из нас проблемы бывают, чего уж тут греха таить. Сколько раз в задумчивости мы спрашивали: «А сегодня хоть какое число-то?». Но это не болезнь. Это наша загруженность и усталость. А вот подлинный больной не помнит не только число, но даже месяц и год. И это еще мелочи… Он не помнит, что он сегодня делал. Или вчера. Или позавчера. Бывает, что память подводит и в отношении давних событий. А то, что не помнит, заменяет это ложными воспоминаниями. И не нужно думать, что больные с корсаковским синдромом – это дураки и дурочки с глупыми лицами, с текущими слюнями и соплями. Нет, как правило, внешне – это совершенно нормальные люди, но только до тех пор, пока не откроют рот.
Вот мой диалог с пациенткой 51 года, находившейся в наркологическом отделении (Я – это я, П – пациентка). Кстати, пациентка весьма ухоженная, с приятными чертами лица, абсолютно не похожая на вконец опустившихся существ женского пола.
Я: Здравствуйте, я доктор, меня зовут Юрий Иванович. А вас как зовут?
П: Люба. Любовь Ивановна.
Я: А давно ли вы здесь находитесь?
П: Да по-моему, неделю…
Я: Что-то уж очень мало, Любовь Ивановна, давайте подумаем!
П: Наверное, около года…
В действительности Любовь Ивановна находилась на лечении около трех месяцев.
Я: А месяц какой сегодня?
П: Сентябрь, вроде…
Я: Ну а вы посмотрите в окно, листочки только распустились, маленькие еще, свеженькие…
П: Май, наверное или июнь…
Я: Да, сейчас май. А какой сейчас год?
П: Ну…, это… одиннадцатый, наверное?
Я: Нет, Любовь Ивановна, сейчас 2023 год.
П: А, точно! Я ведь в одиннадцатом году на медсестру выучилась.
Я: Так вы медсестрой работали?
П: Да, в процедурном кабинете.
Любовь Ивановна всю жизнь проработала продавцом.
Я: А к вам кто-нибудь сюда приходят, навещают?
П: Да, конечно навещают! И муж и сын с дочкой. Вот только вчера были, притащили всего.
У Любови Ивановны давным-давно был сожитель, испарившийся в неизвестном направлении. А детей, к сожалению, никогда не было. Навещают ее только старенькая мама и старшая сестра.
Я: Любовь Ивановна, скажите, а что вас беспокоит? Что у вас не так со здоровьем?
П: Задумывается. Да вот память у меня плохая, сразу все забываю.
Я: А от чего это все, вы как думаете?
П: Я под машину попала, вся голова была вдребезги…
Ни в какие ДТП Любовь Ивановна никогда не попадала. Она всего лишь слишком усиленно злоупотребляла спиртным более 20 лет…
И вот, наконец, не так часто и встречающаяся, самая печальная – четвертая стадия. Устойчивость к алкоголю настолько мала, что, для тяжелого опьянения достаточно не более 50 мл алкоголя. Но, при полном отлучении больного от спиртного, непременно наступит «белая горячка». Человек деградирует. Морально-этические нормы утрачиваются. Посикать на виду у прохожих? Да легко! Публично материться? Да запросто! Интереса к жизни нет. Память еще более ухудшается. Речь становится невнятной. Внутренние органы работают на последнем издыхании: цирроз печени, гепатит, хронический панкреатит, нарушения работы сердца и т.д. Из-за алкогольной полинейропатии, больной еле ходит или не ходит вообще. Лечение на этой стадии, конечно же, тоже проводится. Но уже не для того, чтобы человека вернуть в социум. Оно направлено лишь на облегчение состояния больного.
И вот пришел черед заключительного абзаца. И по законам жанра, здесь должны быть морализаторские выводы. Но их не будет по одной простой причине: я сам-то не без греха. И ханжой быть не желаю. А потому, к морали вы уж сами, как-нибудь, без меня придите.
PS Имя, отчество пациентки изменены
Источник:https://dzen.ru/a/X8uEtX4wDXzKuzXh?referrer_clid=3000&from_site=mail
